عرق النساء أعراضه و أسبابه وعلاجه

عرق النسا عبارة عن تهيج في العصب الوركي يشمل منطقة أسفل الظهر وصولا إلي المؤخرة والحوض والساقين وعرق النسا يحدث نتيجة الانزلاق الغضروفي او انزلاق الفقرات او بسبب تضيق العمود الفقري وينتج عنه الم من جهة واحدة مع شعور بالخدر، وعادة ما يتم علاج عرق النسا بطرق غير جراحية وفي مدة قصيرة على الرغم من شدة المه، ويبقى اللجوء للحل الجراحي محصورا ببعض الحالات الشديدة ومنها حالة المرضى الذين يعانون من ضعف الساق المصابة او مشاكل في التبول والاخراج.

وليد الدالى يوضح أعراض وعلاج ضيق الشريان السباتى فى الرقبة

وليد الدالى يوضح مرض القدم السكري الأعراض وكيفية تجنبه

الأمراض التي تصيب المخ والأعصاب وطرق العلاج

مرض فقدان السمع الحسي العصبي أنواعه وأسبابه وكيفيه تجنب حدوثه وأهم طرق العلاج

عرق النسا

هو اسم يطلق على كل ألم ناجم عن تهيج أو ضغط شديد على العصب الوركي.

ويعد هذا العصب الأطول في جسم الإنسان، وهو يبدأ من الطرف الأدنى من الحبل الشوكي أي من خلفية الحوض، مرورًا بالأرداف والفخدين، ووصولًا إلى أكف القدمين.

علامات وأعراض عرق النسا

من أبرز العلامات التي تدل على ظهور عصب عرق النسا أو التهج هي بروز آلام تتكلل بالوخز والخدر:

• - يبدأ الألم بالانتشار من أسفل الظهر، مروراً بإحدى الساقين وصولاً الى القدم والأصابع.
• - يتراوح الألم الناجم عن هذه الحالة ما بين الطفيف إلى الشديد جداً، كما وأنه قد يزداد سوءاً مع العطس، والسعال، أو الجلوس لمدة طويلة.

- يذكر أن المصابين بعرق النساء من الممكن أن يواجهوا ما يلي:

• ضعفاً في عضلات الساق المصابة والأرداف.
• شعور بآلام شديدة، هي الأصعب مقارنة بما ينجم عن آلام الظهر.

أسباب عرق النسا

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى الإصابة بعرق النسا، فمعظم الحالات تصاب به نتيجة حدوث انفتاق أو انزلاق في الديسك (القرص)، غليكم الأسباب في الآتي:

انزلاق الديسك (القرص)

يتكون العمود الفقري لدى الإنسان من فقرات وهي مجموعة من العظام التي تكون بناء العمود الفقري وتحمي الأعصاب، والديسكات التي تتكون من حزمة ليفية صلبة تحتوي على مادة ناعمة مشابهة للهلام (الجل)، والأعصاب.

تحدث الإصابة بهذه الحالة لدى المعظم بسبب حدوث انفتاق، أو انزلاق في الديسك لتبدأ بالضغط على الأعصاب، مما يسبب مشاكل في القدرة على الإحساس أو إضعاف العضلات.

ليس من الواضح الأسباب التي تؤدي إلى تلف الديسك، ولكن من المعروف أن التقدم في السن يشكل عاملًا شائعًا في ما يسمى بتنكس الأقراص الفقرية أو داء القرص التنكسي، فتصبح الديسكات أقل مرونة، وأكثر ميلًا للتمزق بسبب فقدانها لما تحتويه من المياه.

تضيق العمود الفقري (Spinal stenosis)

تضيق العمود الفقري من الأسباب الأقل شيوعًا، إذ تتضيق الممرات العصبية في العمود الفقري أو تتعرض للإصابة والالتهاب نتيجة نمو أورام داخل العمود الفقري، وتضيق العمود الفقري هو ضيق يصيب الممر الذي يسري فيه الحبل الشوكي إلى أسفل العمود الفقري، ويحدث نتيجة تضخم الأربطة بجانب الديسكات والنتوءات العظمية من العمود الفقري.

عادة ما يحدث تضيق العمود الفقري نتيجة لحدوث تغيرات معينة، ويمكن أن تكون هذه التغيرات ناجمة عن مرض تنكسي في مفاصل العمود الفقري، مما يؤدي إلى عدم استقامة الفقرات بشكل سليم، ويذكر أن هذه التغيرات مرتبطة بكبار السن.يتأثر عرق النسا بهذا المرض في بعض الأحيان، مما يعني بأن الأعراض تتركز في أسفل ظهر المصاب، مع حدوث ثقل في الساقين، وصعوبة بالمشي.

الانزلاق الفقاري (Spondylolisthesis)

يحدث الانزلاق الفقاري الأمامي عندما تنزلق واحدة من فقرات العمود الفقري من موضعها، فإن ضغطت هذه الفقرة على عصب عرق النسا فهي قد يسبب ألمًا.

ويعد السبب الأكثر شيوعًا لحدوث انزلاق الفَقاري الأمامي هو التقدم في السن، أو التلف التنكسي لمفاصل الهيكل العظمي، ولكن لدى من هم أصغر سنًا فهو قد يحدث نتيجة التعرض لكسور في العمود الفقري، والانحناء المفرط له.

أسباب أخرى 

لا تتوقف الأسباب هنا فقد أجمع اطباء موقع عمليات على وجود حالات أخرى نادرة، مثل:

• - حدوث التهاب في العمود الفقري.
• - تعرض العمود الفقري، أو ما يحيط به من عضلات وأربطة إلى إصابة ما.
•  - نشوء أو نمو ورم داخل العمود الفقري.
• -  متلازمة ذيل الفرس، هي حالة نادرة تحدث عندما تنضغط الأعصاب أو تتلف، وقد تؤدي إلى الشلل إن تركت دون علاج، وذنب الفرس هو حزمة من الأعصاب التي تتفرع من نهاية الحبل الشوكي.

اعراض عرق النسا

وفقا لموقع عمليات تختلف اعراض عرق النسا باختلاف حالة تهيج العصب الوركي وكذلك الشخص المصاب اذ تتفاوت حالات الالم بين شخص واخر. وتنقسم اعراض عرق النسا الى نوعين، عامة ومحددة.

بالنسبة للاعراض العامة فهي على الشكل التالي:

• - الم اسفل الظهر والجزء الخلفي من الفخذ نزولا الى الساق.
• - الم دائم في المؤخرة او الساق على جهة واحدة وهو الم حارق وحاد.
• - الم يبدأ اسفل الظهر او المؤخرة ويشمل المناطق الممتدة على مسار العصب الوركي.
• - الخدر والضعف في القدم عند الحركة.
• - الم شديد في القدم يجعل من الصعب المشي او الوقوف.

أما الاعراض المحددة فهي تأتي حسب جذر العصب المصاب حيث ان العصب الوركي يتألف من خمسة اعصاب، اثنان يخرجان من الجزء القطني من الحبل الشوكي فيما الثلاثة الباقية تخرج من الجزء العلوي للعصب الوركي. 

ابرز الاعراض المحددة لهذه الجذورهي:

• الضغط على الفخذ وضعف الساق عند استقامتها.
• الم او خدر في مقدمة القدم وتحديدا في المنطقة الواقعة بين الاصبعين الاول والثاني، وقد تمتد هذه الاعراض لتشمل الكاحل.
•  ضعف القدم عند محاولة رفع الكعب عن الارض.

ما هو علاج عرق النسا؟

العديد من حالات عرق النساء تزول خلال 6 أسابيع دون الحاجة لعلاج أو تدخل جراحي، غير أن بعض الحالات قد تستمر لمدة عام أو أكثر لذا هناك العديد من العلاجات المتواجدة:

المساعدة الذاتية

هناك العديد من الأمور التي بإمكانك القيام بها بنفسك للمساعدة على التقليل من أعراض عرق النسا، منها:

• البقاء نشطًا قدر الإمكان.
• استخدام الكمادات الساخنة والكمادات الباردة.
• أخذ المسكنات البسيطة، منها: الباراسيتامول، والأيبوبروفين وهو دواء مضاد للالتهاب غير سترويدي، يستعمل لتسكين الأوجاع وللتخفيف من أعراض الألم والتصلب عند الإصابة بالتهاب المفاصل.

التمارين الرياضية

من المهم أن تبقى نشيطًا قدر الإمكان، فالتمارين الرياضية البسيطة، منها: المشي، والمد بلطف تساعد على التقليل من شدة أعراض الإصابة بعرق النسا، وتعمل على تقوية العضلات التي تدعم الظهر.

على الرغم من أن الاستراحة بالسرير تعطي تحسنًا مؤقتا من الألم إلا أن الفترات الطويلة منها عادة ما لا تعد ضرورية أو مفيدة، وإن كنت قد أخذت إجازة من عملك بسبب عرق النسا فعليك أن تهدف إلى العودة إلى عملك بأقرب وقت ممكن.

الكمادات

يجد البعض أن استخدام الكمادات الساخنة أو الباردة على مناطق الألم يساعد في التقليل منه.

ويمكن عمل الكمادات الباردة في المنزل عبر لف كيس مجمد من البازيلاء بمنشفة ووضعه على منطقة الألم، أما الكمادات الساخنة فعادة ما تتواجد في الصيدليات.

المسكنات

إن كان لديك ألم متواصل أو مزعج بسبب عرق النسا فهناك العديد من المسكنات التي تساعد في تخفيف الألم، منها ما يأتي:

• الباراسيتامول، ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية كالآيبوبروفين (Ibuprofen).
• المسكنات المخدرة، منها: الكودائين، والمورفين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants-TCA)، منها :دواء أميتريبتيلين (Amitriptyline).

وحرصًا على سلامتكم فإن هذه الأدوية لا تعد مناسبة للجميع، وتحديدًا عند استخدامها لفترات طويلة، لذا يجب مناقشة جميع الخيارات مع الطبيب، وإن لم تساعد الأدوية المسكنة التي وصفها الطبيب لك فقد يتم تحويلك إلى اختصاصي عيادة الألم للحصول على مزيد من العلاج.

حقن العمود الفقري

إن لم تنجح الأساليب الأخرى بالتخفيف من الألم فقد يقوم طبيبك بتحويلك إلى طبيب مختص للحصول على حقنة ستيرويدات قشرية في العمود الفقري، أو حقنة بنج موضعي.

العلاج الطبيعي

في بعض الحالات قد ينصح طبيبك باتباع خطة من التمارين الرياضية أو قد يحولك إلى معالج طبيعي:

• يقوم المُعالج بتعليمك مجموعة من التمارين التي تقوي العضلات، وتدعم ظهرك، وتحسن مرونة العمود الفقري.
• قد يقوم بتعليمك كيفية تحسين وضعيتك، والتقليل من الإجهاد الزائد الواقع على ظهرك.

العملية الجراحية

نادرًا ما يكون القيام بعملية جراحية أمرًا ضروريًا لعلاج عرق النسا إلا أنه خيار إن كان لدى الحالة سبب معروف، مثل: وجود ديسك منفتق، أو أن ﻻ تكون الأعراض قد استجابة لأشكال العلاج الأخرى، أو أن تظهر الأعراض بازدياد تدريجي نحو الأسوأ.

ويعتمد نوع العملية الجراحية المستخدمة للمصاب تبعًا للسبب وراء الإصابة بعرق النسا، وهناك بعض الخيارات الجراحية الموصى بها:

استئصال  الديسك أو القرص 

إذ يتم إزالة جزء من الانزلاق الغضروفي الضاغط على الأعصاب، وهي الجراحة الأكثر شيوعًا.

عملية الاندماج أو الانصهار

 إذ يكون بالإمكان دمج الفقرة التي انزلقت من مكانها باستخدام قفص معدني أو بلاستيكي بين الفقرات، مدعومًا بالقضبان والمسامير.

استئصال الصفيحة الفقرية

والتي تستخدم لعلاج تضيق العمود الفقري، إذ تتم إزالة قسم من فقرات الظهر والتي تعرف بالصفيحة.

ويذكر أن العديد ممن يخضعون لهذه العمليات يحصلون على نتائج جيدة ومفيدة، ولكن العمليات الجراحية وعمليات العمود الفقري حالها كحال العمليات الجراحية الأخرى تحمل بعض المخاطر، إذ تتراوح المضاعفات المحتملة بعد إجراء العملية بين الآتي:

• البسيطة نسبيًا، ومنها: ظهور التهاب في مكان العملية.
• المضاعفات الأكثر شدة، ومنها: حدوث ضرر دائم لأعصاب العمود الفقري.

الوقاية من آلام عرق النسا

انتبه عند الرفع والنقل

يعد رفع أو نقل الأشياء بشكل خاطئ أحد أكبر مسببات إصابات الظهر وخاصة في العمل، فتعلم اتباع الأسلوب الصحيح الذي يساعد على الوقاية من عرق النسا، إليك النصائح الآتية:

• - ابدأ بوضعية صحيحة، فقدماك يجب أن يكونا بعيدتين عن بعضهما البعض، مع تقديم إحداهما قليلًا عن الأخرى للحفاظ على التوازن.
• - اجعل الضغط يأتي على ساقيك عند الرفع، قم بثني ظهرك وركبتيك ووركيك.
• - قم بشد عضلات بطنك.
• - لا تجعل ساقيك يستقيمان قبل الرفع، فهذا يجهد ظهرك وأنت تقف.
• - اجعل الحمل قريبًا من جسمك بأكبر قدر ممكن ولأكبر وقت ممكن، مع جعل الجزء الأثقل هو الأقرب منك.
• - تجنب الميل إلى جانب واحد.
• - احرص على أن تكون كتفاك على مستوى واحد، وباتجاه يوازي اتجاه وركيك.

نصائح عند القيادة

• - تأكد من أن أسفل ظهرك مدعوم بالشكل الصحيح.
• - ضع المرايا الجانبية الخاصة بك بالشكل الصحيح فهذا يجنبك ضرورة الاستدارة.
• - يجب أن تكون ضوابط القدم أمام قدميك مباشرة.
• - إن كنت ستقود لمسافات بعيدة خذ فترات من الراحة وبشكل منتظم، ومد ساقيك حتى تشعر بالراحة لاستكمال الرحلة.

نصائح عند النوم

• - يجب أن تكون فرشة السرير ثابتة بشكل كاف لدعم جسدك، وتحافظ على استقامة ظهرك.
• - إن كانت فرشتك شديدة النعومة، فضع لوحًا صلبا تحتها.
• - قم بدعم رأسك بوسادة، لكن تأكد من أن عنقك ليس مرفوعًا بشكل إجباري في زاوية حادة.

ممارسة التمارين الرياضية

الانتظام بممارسة التمارين الرياضية يقلل من احتمالية الإصابة بإنفتاق الديسك عبر الآتي:

• - إبطاء عملية تدهور الديسكات الظهرية الناجمة عن تقدم السن.
• - تساعد في الحفاظ على عضلات الظهر قوية ومرنة.
• - كما يجب القيام بالإحماء والتهدئة بالشكل المناسب قبل وبعد التدريب، أو ممارسة التمارين الرياضية بجانب القيام بتمارين المد.