مرض الربو أنواعه اعراضه وأسبابه وطرق العلاج

مقدمة:

يعد الربو واحد من الأمراض التي يعاني منها مريضها وذلك لأنها تصيب الممرات الهوائية للرئتين وتؤدي الي ضيق الممرات التنفسية مما يجعله يعاني بشدة لأنها تتسبب في نوبات متكررة من ضيق التنفس مع الم شديد وصوت تصفير بالصدر وفضلا عن الكحة والبلغم .

ويكون مريض الربو ذا حساسية شديدة للروائح النفاذة وتؤدي لتهيج الجهاز التنفسي ويدخل منها إلى نوبة تنفسية تختلف في شدتها وتكرارها من شخص لآخر ويكون الأطفال اكثر عرضة لهذا المرض المزعج .

النساء أكثر عرضه للإصابة بهشاشة العظام

أسباب حدوث نوبات الربو:
تعتبر العوامل وراثية و العوامل بيئية كتلوث البيئة المحيطة وتلوث الهواء بدخان المصانع وعوادم السيارات  من مسببات النوبات التنفسية والاصابة بالربو 

العوامل المؤدية إلى نوبة الربو:

التدخين.

الحساسية ضد بعض الأشياء مثل: المواد الكيميائية، ريش الطيور، فرو الحيوانات، حبوب الطلع، الغبار، بعض الأطعمة أو السوائل أو المواد الحافظة.

الالتهابات الفيروسية للجهاز التنفسي.

بعض الأدوية مثل: الأسبرين، ومضادات بيتا، ومضادات الالتهابات غير الستيرودية (Non-steroidal Anti Inflammatory Drugs)

الانفعالات النفسية.

التمارين الرياضية الشديدة.

التغيرات الهرمونية مثل الدورة الشهرية في بعض النساء

مرض الارتجاع المريئي (Gastro Esophageal Reflux Disease).

فوائد ومخاطر حقن الجلوتاثيون لتفتيح البشرة

الأعراض التي تدل على حدوث نوبة الربو:
تختلف الاعراض من شخص لآخر باختلاف النوبات ومدمى حدتها والاشخاص المصابين 

ضيق تنفس.

انقباضات أو آلام في الصدر.

اضطراب في النوم بسبب ضيق التنفس.

صوت صفير عند التنفس أو الزفير.

سعال متكرر مصحوب بسيلان الأنف والعطاس، خاصة عند الإصابة بالتهاب فيروسي في الجهاز التنفسي.

أعراض الإصابة بنوبة الربو الحادة:

ارتفاع في حدة ووتيرة أعراض المرض.

صعوبة شديدة في التنفس. 

حاجة متزايدة إلى استخدام الموسعات القصبية.

الفئات الأكثر عرضة لحدوث نوبات الربو:
بعض العوامل التي تؤدي للإصابة بالربو، وهذه العوامل تشمل:

التاريخ المرضي لمرض الربو في العائلة.

السمنة وزيادة الوزن.

التدخين أو التعرض للتدخين السلبي أو تدخين الأم أثناء الحمل.

التعرض لأحد العوامل المهيجة كالمواد الكيميائية المستخدمة في التنظيف أو الزراعة أو تصفيف الشعر.

تلوث البيئة المحيطة وتلوث الهواء بدخان المصانع وعوادم السيارات.

كيفية تشخيص الربو:
يعتمد الطبيب في تشخيص الربو بشكل أساسي على التاريخ المرضي، شاملاً الأعراض وتكرارها ومسبباتها، ويأتي بعد ذلك الفحص السريري

قياس وظائف الرئة:

فحص مقياس التنفس (sperometer): هذا الفحص يقيس مدى انقباض الشعب الهوائية إذ يتم خلاله قياس كمية الهواء التي يمكن إخراجها بالزفير بعد شهيق عميق والسرعة التي يتم فيها هذا الزفير.

مقياس ذروة تدفق الهواء (peak flow): هو جهاز بسيط يمكن الكشف بواسطته عن تغيرات طفيفة قد تحصل حتى قبل الإحساس بالأعراض. إذا كانت النتيجة أقل من المعتاد، فإنها إشارة إلى ظهور الربو قريبًا.

اختبارات الأداء الوظيفي للرئتين يجرى قبل وبعد استعمال موسع للشعب الهوائية، فإذا طرأ تحسن على الأداء الوظيفي لرئتي الشخص الخاضع للفحص نتيجة استعماله موسع الشعب الهوائية، فمن المرجح أنه مصاب بالربو.

فحص الميتاكولين (Metacholine Challenge): مادة الميتاكولين هي مادة مثيرة للربو تسبب ضيق في الشعب الهوائية، فإذا النتيجة كانت إيجابية فهي تؤكد الإصابة بمرض الربو. مثل هذا الفحص يجرى في حال أظهرت اختبارات الأداء الوظيفي للرئتين نتائج طبيعية.

فحص أكسيد النتريك: هو فحص يقيس كمية غاز أكسيد النتريك في التنفس في حال وجود التهاب في الشعب الهوائية يكون مستوى أكسيد النتريك أعلى من المعتاد عند مرضي الربو وهذا الفحص غير شائع.

الفحص بالأشعة: تستخدم أشعة إكس والأشعة المقطعية في تشخيص الربو، ويتمثل ذلك بتصوير الرئتين وتجويف الأنف.

اختبار الحساسية: اختبار الحساسية عن طريق الجلد أو الدم، ويمكن تحديد العوامل المسببة للحساسية مثلاً أن تكون من الحيوانات الأليفة، أو الغبار أو العفن أو غبار الطلع.

مرض السكري أنواعه وتأثيره ومن معرض بالإصابة وأفضل علاج للتخلص من السكري

أنواع الربو:
ينقسم مرض الربو إلى 4 فئات عامة:

الربو الخفيف المتقطع وتظهر اعراضه بشكل تدريجي وتكون خفيفة لمدة يومين في الأسبوع وليلتين في الشهر

والربو الخفيف المستمر تزيد اعراضه من مرتين في الاسبوع ولا يقل عن مرة يوميا

الربو معتدل مستمر وتكون اعراضه اكثر من ليلة واحدة في الاسبوع ومرة في اليوم

الربو الشديد المستمر ويكون علي مدار اليوم وغالبا في الليل

علاج مرض الربو 
يهدف علاج مرض الربو إلى:

الوصول إلى مرحلة استقرار المرض.

تقليل عدد النوبات الحادة للربو واستخدام أقل عدد من موسعات الشعب الهوائية قدر الإمكان. 

استمرار المريض في ممارسة حياته الطبيعية دون أي معوقات.

العلاج الدوائي:
أدوية للتحكم بالربو على المدى الطويل:

أدوية لعلاج أزمات الربو:
هي مجموعة الأدوية التي تعمل على توسيع الشعب الهوائية بإرخاء العضلات داخل القصبات، وبالتالي التخفيف من أعراض ضيق التنفس، والكحة، وصوت الصفير في الصدر، والتي يعانيها المريض أثناء الأزمة الحادة. كما قد ينصح الطبيب بعض المرضى باستخدام مثل هذه الأدوية قبل القيام بأنشطة تتطلب مجهودًا عاليًا كممارسة نشاط رياضي .

الكورتيكوستيرويدات المُستنشقة

معدلات الليكوترايين

ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs)

ثيوفيللين

البخاخات التوليفية التي تحتوي على كلٍ من الكورتيكوستيرويدات المُستنشقة وناهضات بيتا طويلة المفعول (LABA)

ناهضات بيتا قصيرة المفعول مثل ألبوتيرول

إبراتروبيوم (أتروفنت)

الكورتيكوستيرويدات الفموية والوريدية (لنوبات الربو الخطيرة)

 أدوية الحساسية:
هذه الأدوية تعمل على تقليل حساسية الجسم تجاه العوامل المؤدية إلى حدوث نوبة الربو وتنقسم إلى:

العلاج المناعي: بأن يحقن الجسم بكميات معينة من المادة المسببة للحساسية بالتدريج، مما يسمح للجسم بالتعود عليها.

Omalizumab (اوملزومب): عبارة عن حقنة تعطى كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع للمصابين بالربو الحاد، وتعمل على تغيير نظام مناعة الجسم.

أدوية الحساسية: تشمل مضادات الهستامين، ومضادات الاحتقان، وتؤخذ عن طريق الفم أو الأنف.

الرأب الحراري للشعب الهوائية :
هي تقنية تعتمد على إدخال أنبوب عبر الأنف أو الفم إلى الرئتين، بعدها تبث القسطرة ذبذبات حرارية للعضلات الملساء المحيطة بالقصبة الهوائية؛ مما يساعد على تمدد هذه العضلات، ويجعل التنفس أسهل، ويحد من نوبات الربو، وهذه التقنية تستخدم في حالات الربو الحادة جدًا.

الإرشادات العامة للوقاية والتحكم في الربو:
 يلعب المريض بالربو دورًا مهمًا في التحكم والتعايش معه إذا اتبع الإرشادات التالية:

الوقاية من مثيرات الحساسية الداخلية والخارجية.

العمل المشترك بين الطبيب والمريض، ووضع برنامج علاجي كامل يشمل العلاج الدوائي والفحوصات الأساسية ومواعيد المتابعة المنتظمة.

المتابعة مع طبيب الأسرة والالتزام بإرشادات الطبيب.

يجب أن يكون لديك ملف طبى في المستشفى والمركز الصحي.

التعاون بين طبيب الأسرة المتابع بالمركز الصحى والطبيب المعالج بالمستشفى (نظام الإحالة).

احمل معك بطافة المتابعة باستمرار مدون بها جميع الأدوية.

لا تقم بصرف الأدوية من تلقاء نفسك أو شرائها من الصيدلية دون الرجوع إلى الطبيب.

لا تستعمل الأدوية التي يتم صرفها للغير.

حافظ على الصحة العامة واللياقة البدنية بتناول الغذاء الصحي وممارسة التمارين الرياضية.

الإقلاع عن التدخين، والامتناع عن مجالسة المدخنين، وتجنب العوامل المؤدية إلى حدوث نوبة الربو.

أخذ لقاح الأنفلونزا الموسمية لتخفيف حدة الإصابة بالأنفلونزا.

الذهاب إلى الطوارئ في الأحوال التالية:

الأعراض الشديدة أو المستمرة مثل أزيز الصدر مع الكتمة وضيق التنفس أو آلام بالصدر.

عدم الاستجابة لموسعات الشعب الهوائية.

تفاقم الأعراض وعدم القدرة على التنفس أو الكلام.

انقباض الصدر والنهجان والشعور بالإعياء والكتمة وزيادة معدل التنفس وضربات القلب.

تغير اللون إلى الأزرق في الأطراف، وتدهور الحالة العامة، وفقدان الوعي في الحالات المتأخرة. 

مرض الزهايمر خطر يهدد فئة كبيرة من الناس