التقعر الصدري وطرق العلاج
اصلاح التقعر الصدري
اصلاح التقعر الصدري.. الصدر المقعر هو تشوه صدري على شكل انخفاض في جزء من الصدر، وعمقه متغير ، والتشوه عادة ما يكون متماثلًا ، ويتكون القفص الصدري من ثلاثة أجزاء ، والجزء العلوي ، وهو بشكل عام غير ملائم ، والوسط ، والجزء السفلي ، والجزء السفلي أيضا ضلوع مشوهة في أماكن مختلفة. ويتطور التشوه مع تقدم العمر.
أعراض تقعر الصدر
تقعر القفص الصدري
يتقعر القفص الصدري عندما يكون التطور غير طبيعي لعظم القفص الصدري حيث ينمو عظم القص (عظم الصدر) إلى الداخل، مما يؤدي إلى ظهور فجوة ملحوظة وشديدة أحياناً في جدار الصدر.
يُعرف أيضًا باسم “الصدر الغائر” أو “الصدر القمعي”.
في الحالات الخطرة من تقعر القفص الصدري ، يمكن لعظم الصدر أن يضغط على الرئتين والقلب. يمكن أن تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
انخفاض الانتاج مع الجهد.
تسارع ضربات القلب أو الرئتين.
التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
أزيز أو سعال.
ثقب في القلب.
ارهاق.
دوخة.
أسباب الإصابة بتقعر الصدر
السبب الدقيق لحدوث التقعر الصدري غير معروف ، لكن يُعتقد أنه حالة وراثية ، لأنه يسري أحيانًا في العائلات، كما أن هناك عوامل أخرى للتقعر الصدري هي:
متلازمة مارفان.
متلازمة اهلرز دانلوس.
خلل في نمو وتكوين العظام.
متلازمة نونان.
متلازمة تيرنر.
مضاعفات تقعر الصدر
تسبب الحالات المتأخرة من تقعر الصدر مضاعفات على القلب والرئتين، مما بقلل من الجهد المبذول، ويعوق الحياة السليمة، وأبرز تلك المضاعفات كاتالي:
1. مشاكل القلب والرئتين
إذا كان الثقب في القص عميقًا جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى تقليل مساحة تمدد الرئتين. يمكن لهذا الضغط أيضًا أن يضغط على القلب ويدفع إلى الجانب الأيسر من الصدر ، مما يقلل من قدرته على الضخ بشكل فعال. هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل:
عدم تحمل النشاط البدني.
صعوبة في التنفس.
ضربات قلب سريعة
ألم صدر.
2. مشاكل المظهر العامة
يميل العديد من الأشخاص الذين يعانون من تقعر القفص الصدري أيضًا إلى الانحناء إلى الأمام مع تضخم الأضلاع وشفرات الكتف.
المظاهر خجولة للغاية لدرجة أنها تتجنب أنشطة مثل السباحة ، مما يجعل من الصعب الصدر الثدي المجوف خلف الملابس.
تشخيص تقعر الصدر
يمكن عادة تشخيص تقعر الصدر ببساطة عن طريق فحص الصدر. قد يقترح طبيبك أنواعًا مختلفة من الاختبارات لاكتشاف مشاكل القلب والرئة. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات:
1. تصوير الصدر بالأشعة السينية
يمكن أن يكشف هذا الاختبار عن اكتئاب في القص ، وغالبًا ما يُظهر أن القلب قد تحرك إلى الجانب الأيسر من الصدر لأن الأشعة السينية غير مؤلمة وتستغرق بضع دقائق فقط.
2. التصوير المقطعي
يمكن استخدام التصوير المقطعي (CT) لتحديد شدة تقعر القفص الصدري وتحديد ما إذا كان القلب أو الرئتين مضغوطين.
يتطلب التصوير المقطعي المحوسب العديد من الأشعة السينية من زوايا مختلفة لإنشاء صور مقطعية للبنية الداخلية للجسم. قد يُطلب منك أيضًا إجراء فحص خاص بالأشعة المقطعية ، والذي يفحص آثار الضغط على قلبك عند الشهيق والزفير.
3. مخطط كهربية القلب
يمكن أن يوضح مخطط كهربية القلب ما إذا كانت ضربات القلب طبيعية أم غير منتظمة وما إذا كانت الإشارات الكهربائية التي تتحكم في ضربات القلب متزامنة بشكل صحيح.
هذا الاختبار غير مؤلم ويتضمن إدخال أكثر من عشرة أسلاك كهربائية متصلة بالجسم بمادة لاصقة ، حيث أنه من الشائع أن يعاني المريض المصاب بإصابة في الصدر من مخطط كهربية القلب غير طبيعي.
4. مخطط صدى القلب
مخطط صدى القلب هو تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب يمكنه عرض صور في الوقت الفعلي لكيفية عمل القلب وصماماته. يتم إنشاء الصور عن طريق إرسال موجات صوتية عبر عصا مضغوطة على الصدر.
يعطي مخطط صدى القلب أيضًا للطبيب فكرة عن كيفية تأثير جدار الصدر على وظيفة القلب وتدفق الدم عبر القلب.
5. اختبار وظائف الرئة
تقيس هذه الأنواع من الاختبارات مقدار الهواء الذي يمكن لرئتيك الاحتفاظ به ومدى سرعة تفريغهما.
6. اختبار التحمل
يراقب هذا الاختبار مدى جودة عمل القلب والرئتين أثناء التمرين ، عادةً على الدراجة أو جهاز المشي.
علاج تقعر الصدر
يمكن إصلاح تقعر الصدر جراحيًا ، ولكن الجراحة مناسبة بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من علامات وأعراض متوسطة إلى شديدة. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي الأشخاص الذين يعانون من علامات وأعراض خفيفة. يمكن لبعض التمارين أن تحسن الوضع وتضخم الصدر.
إذا كان شكل عظمة القص لا يسبب أي أعراض ولكنك غير راضٍ عن الشكل ، يمكنك أن تطلب من الجراح وضع حشوة سيليكون مشابهة لزراعة الثدي تحت الجلد لملء تلك المساحة.
الهدف الرئيسي من جراحة الصدر هو تصحيح تشوهات الصدر لتحسين وظائف الجهاز التنفسي والقلب لدى المريض.
يؤدي تحريك القص إلى الخارج إلى تقليل الضغط على القلب والرئتين ، مما يسمح لهما بالعمل بشكل طبيعي.
كما تحسن مظهر الصدر بشكل ملحوظ ، مع معالجة أي أعراض نفسية قد تكون موجودة.
يمكن تصحيح تقعر الصدر باستخدام تقنية جراحية طفيفة التوغل تسمى إجراء كنوس أو الجراحة التقليدية المعروفة باسم إجراء رافيك. سيناقش الجراح الإجراء الأنسب لحالتك بناءً على عدة متغيرات.
علاج تقعر الصدر بعملية نوس
بعد إدخال كاميرا صغيرة في الصدر لتوجيه العملية ، يتم عمل شقين صغيرين على جانبي الصدر ، ثم يتم إدخال قضيب فولاذي منحني (مصمم ليناسب كل حالة على حدة) أسفل عظم الصدر. تعلق على جدار الصدر على كلا الجانبين.
يُترك القضيب في مكانه لمدة 3 سنوات ثم يُزال في العيادة الخارجية.
عملية رافيتش:
يُعرف أيضًا باسم الإصلاح الجراحي "التقليدي" أو "المفتوح" لتقعر القفص الصدري ، يتضمن إجراء Revick شقًا في مقدمة الصدر ، مع إزالة الجزء المتضخم من غضروف الضلع للسماح لعظم القص بالعودة إلى القص. .
تدفع هذه العملية عظم الصدر بعيدًا عن القلب والرئتين وإلى المستوى الطبيعي لجدار الصدر.
غالبًا ما يتم استخدام صفيحة صغيرة بها مسامير لتثبيت المقص في موضعه الجديد.
بدلاً من ذلك ، يمكن وضع قضيب معدني صغير خلف عظم القص لتثبيته في مكانه لمدة 6-12 شهرًا.
بعد ذلك ، يتم إزالة القضيب بإجراء بسيط في العيادة الخارجية.
هذا القضيب أصغر من القضيب المعدني المستخدم في العملية المعروفة باسم نوس.
التعافي بعد عملية اصلاح التقعر الصدري بالتبريد
الحداد توظيف إطار العمل التقعر الصدري - sanrafaelhacienda.com
طريقة جديدة لتقليل الألم الشديد بعد إجراء ONS تقصر بشكل كبير مدة البقاء في المستشفى وتقلل من الحاجة إلى مسكنات الألم الأفيونية.
تستخدم التقنية الجديدة ، الاستئصال بالتجميد ، "لتجميد" الأعصاب الوربية التي تسبب الألم في جدار الصدر.
من خلال حقن التخدير الموضعي (دواء مخدر) في هذه الأوردة ، بالإضافة إلى مسكنات الآلام الفموية التي تُعطى قبل الجراحة وبعدها ، أدى الاستئصال بالتجميد إلى تقليل الألم لدى مرضى الصدر.
تقليديا ، كان يُطلب من المرضى الذين يخضعون للإجراء في الولايات المتحدة البقاء لمدة أسبوع بعد الجراحة مع التخدير فوق الجافية ، تليها الأدوية الأفيونية لعدة أسابيع بعد الخروج من المستشفى.
الإجراء الأخير مثير للقلق ، بالنظر إلى أن العلاج الأفيوني قد يزيد من خطر الإدمان.
بفضل الاستئصال بالتبريد ، يمكن لمعظم المرضى الآن العودة إلى منازلهم في اليوم التالي للجراحة.
بعض المرضى لا يحتاجون إلى المواد الأفيونية عن طريق الوريد أو الفم في المستشفى.
عادةً ما يتوقف الأشخاص الذين يحتاجون إلى المواد الأفيونية عن طريق الفم عن استخدامها بعد يوم أو يومين.
قبل أن يتم مساعدة Knoss من خلال الاستئصال بالتبريد ، كانت فترة التعافي المطلوبة لمدة شهر أو أكثر تعني أن المرضى في سن المدرسة يجب أن يخضعوا لعملية جراحية خلال الصيف لتجنب التغيب عن المدرسة.
الآن ، يمنح عدد أقل من حالات الدخول إلى المستشفى وأوقات التعافي الأقصر للمرضى مزيدًا من المرونة في التخطيط لعملياتهم الجراحية ، والتي يمكن إجراؤها غالبًا خلال عطلات الشتاء أو الربيع.
ما هي فوائد الإصلاح الجراحي لتقعر للصدر؟
الهدف من إصلاح تقعر القفص الصدري هو تقليل الضغط على القلب والرئتين الذي يمكن أن يؤثر على وظيفتهما.
ينتج عن هذا عادة تنفس أفضل ، وتحمل التمارين الرياضية ، وتخفيف آلام الصدر.
من الشائع أن يعتقد المرضى الذين يعانون من تقعر القفص الصدري أن تنفسهم وقدرتهم على التحمل كانا طبيعيين قبل الجراحة ، ثم يجدون أنهما أفضل كثيرًا بعد ذلك.
المرضى الذين تتمثل مشكلتهم الرئيسية في المظهر غير الطبيعي للصدر قد مروا بتغيرات إيجابية هائلة في تقديرهم لذاتهم وثقتهم بأنفسهم.
لوحظ الشفاء التام في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب السريري ، بما في ذلك القدرة على وقف الأدوية المضادة للاكتئاب التي كانوا يتناولونها.
يعطي كل من إجراء نوس وإجراء رافيك نتائج ممتازة ويسعد المرضى دائمًا بما يشعرون به ويعتنون بشفائهم.
معدل عائد الانبعاث لكلتا العمليتين أقل من 1٪.
