عملية البواسير تعرف علي الأعراض والتكاليف

عملية البواسير ، تعتبر البواسير من الأمراض المنتشرة والتي ينتج عنها الألم والضيق الشديد، حيث يوصى الطبيب بالعلاج المناسب للبواسير عقب انتهاء الفحص، وقد يلجأ الأطباء لإجراء عملية البواسير.

عملية البواسير ..

عملية البواسير أو ما يطلق عليها جراحة البواسير، حيث تعمل على إزالة الأوعية الدموية المنتفخة داخل أو حول فتحة الشرج والمستقيم، حيث يرى الأطباء أن هذه الأوعية المنتفخة هي البواسير.
ويوجد لعديد من الخيارات الجراحية لمعالجة البواسير، حيث أن الغرض من هذه العمليات الجراحية تقييد تدفق الدم أو إزالة البواسير، مثل ما يأتي:
وجود بواسير داخلية بحجم كبير.
عدم الاستجابة لعلاج البواسير غير الجراحي، والاستمرار بظهور أعراض مزعجة.
وجود بواسير خارجية كبيرة، تؤدي إلى شعور بعدم الارتياح، وتعمل على المحافظة على نظافة منطقة الشرج.
وجود نزف في المنطقة.

ما هي البواسير ؟

تتورم البواسير وتتضخم الأوعية الدموية في فتحة الشرج والمستقيم السفلي، وهي منتشرة جدا، حيث يصل عدد المصابين بالبواسير إلى أكثر من نصف السكان في مرحلة ما من حياتهم، عادة بعد الوصول لعمر الثلاثين.

تاريخ عملية البواسير ..

تم ورود أول إشارة إلى هذا المرض عام 1700 قبل الميلاد في بردية مصرية، وكانت تشتمل على النصائح التالية: "... يتوجب عليك إعطاء وصفة، وهي مرهم يؤمّن حِماية كبيرة؛ معدّ من أوراق وجذور السنط المسحوقة والمطبوخة معاً. 
اغمس شريطاً من الكتان الناعم فيه وضعه في فُتحة الشرج، فيتعافى المريض على الفور.
"في 460 قبل الميلاد، شرح كوربوس أبقراط وسيلة مُماثِلة لربط الشريط المطاطي:
"وبنفس الطريقة يُمكن علاج البواسير من  خلال ثقبها بإبرة وربطُها بخيط صُوفي سميك جداً ولا تُضمدها قبل أن تسقط، وان يتم مغادرة أحدها للخلف، وعندما يشفى المريض، يتم وضعه على دورة عِلاجية من الخربق".
وقد قال الكتاب المقدس مرض الباسور بلفظ قديم وهو (باللاتينية: emerods).‏
وصف آولوس كورنيليوس سلزوس (25 قبل الميلاد - 14 ميلادية) إجْرَاءات ربط الباسور واستئصاله، وناقَشَ المُضاعفات المحتملة لإجرائها.
أما جالينوس فكان يدعو لقطع الاتصال بين الشرايين والأوردة، داعيا بأنَهُ يعمل على التخفيف من الألم وانتشار الغرغرينا. وجاء في ساسروتا سامهيتا، (القرن 4 - 5 للميلاد)، ما يُشبه كلام أبقراط، مع التشديد على نظافة الجُرْح.
وفي القرن الثالث عشر، حقق الجراحون الأوروبيون مثل لانفرانك الميلاني، غي دي شولياك، وهنري دي موندفيل وجون الأرديني تطورا كبيراً وتقدم للتقنيات الجراحية.

ما أنواع البواسير ..

يوجد نوعان من البواسير، الخارجية والداخلية:
البواسير الخارجية تكون بالقرب من فتحة الشرج، وتقوم بشرة حساسة بشكل كبير بتغطيتها، وكأنها كتلة صلبة حساسة ترافقها في بعض الأحيان تورم تسبب ، ولا يحدث نزيف البواسير إلا إذا تم تمزقها.
أما البواسير الداخلية تتطور داخل فتحة الشرج تحت البطانة، حيث يعتبر النزيف غير مؤلم والنتوء خلال حركات الأمعاء من أكثر الأعراض انتشارا ومع ذلك، قد تؤدى البواسير الداخلية إلى ألم شديد إذا تدلّت تمامًا أو تبرز من فتحة الشرج، ولذلك يضطر الأطباء  إلى اللجوء في هذه الحالات إلى إجراء عملية البواسير و الشرخ.

أسباب الإصابة بالبواسير .. 

الإصابة بالإمساك المزمن و المتكرر
من أهم الأسباب الرئيسية للإصابة بالبواسير.
الحمل والولادة ، حيث أنه خلال الحمل، يقوم الرحم بالضغط على الكثير من أعضاء الجسم ومنها الأوعية الدموية لهذه المنطقة، وقد تكون البواسير مؤقتة، وقد تتسبب الولادة الطبيعية في حدوث ضغط زائد عليها مما يؤدي إلى التورم والإنتفاخ الزائد.
الأشخاص التي تتبرز عادة بإجهاد شديد، وتعاني من اضطراب في وظائف الاخراج بين الإمساك والإسهال، تكون أكثر عرضة للإصابة بالبواسير.
الكحة العنيفة نتيجة الإصابة بالأمراض الصدرية أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بالبواسير نتيجة التشنج والضغط الحاد.
قد يكون أحد الأسباب العوامل الوراثية واستعداد الجسم لمثل هذه الإصابات، نتيجة إصابة أحد المقربين.

أعراض البواسير ..

قد يحدث نزيف خلال التبرز مع الشعور بالألم والحكة في منطقة الشرج.
نتوء مؤلم حول فتحة الشرج.
الاحساس بأن الأمعاء ممتلئة حتى بعد التبرز.
دم أحمر فاتح بعد حركات الأمعاء.
حكة، حمراء، والتهاب الشرج.
ألم خلال خروج البراز.
نزيف الشرج يتسبب في فقر الدم.
سلس البراز.
الناسور الشرجي.
الباسور المختنق يتسبب في حدوث جلطة دموية أو عدوى.
تورمات حساسة.

ماهي أنواع عمليات البواسير بدون تخدير ..

يمكن إجراء بعض أنواع جراحة البواسير فى عيادة الطبيب دون الحاجة إلى تخدير وتنقسم إلى :

1- التطويق
يتم استعمال ذلك لعلاج البواسير الداخلية، حيث يتم ربط شريط مطاطى ضيق حول قاعدة البواسير بهدف قطع إمدادات الدم، لا ينتج عنه ألم، ولكن فقط الاحساس بوجود ضغط خفيف، لكن لا يفضل استخدامه مع الأشخاص الذين يتناولون مميعات الدم نتيجة ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات النزيف.

2- حقن البواسير
يقوم هذا الإجراء على حقن مادة كيميائية فى البواسير، تعمل على تقليل الباسور وتوقف النزيف، حيث أن أغلب الناس يشتكون من الألم .

3- العلاج بالأشعة تحت الحمراء
يطلق على هذا العلاج بالتخثر الضوئى، حيث يقوم باستعمال ضوء الأشعة تحت الحمراء أو الحرارة أو البرودة القارسة للتأثير على حجم الباسور.

4- المنظار
يعتبر إجراء تصويري يتم من خلاله إدخال نطاق بوصات عديدة فى المستقيم، حيث يمكن النطاق للطبيب رؤيته وتحديد آلية علاجه، وقد يعاني أغلب المرضى من تشنج خفيفة خلال العلاج.

5- ربط شريان البواسير
ربط الشريان البواسير هو أحد التقنيات اللازمة لإزالة الباسور، حيث يتم تعيين موقع الأوعية الدموية التي تؤدي إلى الباسور بواسطة الموجات فوق الصوتية ويتم اللجوء إليه إذا فشل طريقة التطويق

التحضير لعمليّة البواسير... 

ينبغي على المريض الذي يخضع لإجراء عمليّة البواسير الجراحيّة أن يعلم الطبيب المعالج عن الأدوية، والمُكمّلات الغذائيّة، أو أيّ أعشابٍ يتناولها، وبما يخص بالإناث؛ فإنّ الحمل أو احتماليّة تواجده من الأمور التي ينبغي أن يعلم الطبيب عنها، ونذكر بعض الإجراءات التحضيرية لعمليّة البواسير وهي :
قبل إجراء العمليّة ينبغي التوقف عن التدخين قبل الخضوع للعملية، وذلك نظراً لأنه قد يقلل من التعافي بعد العمليّة، كما قد ينصح الطبيب بالتوقف عن تناول مُميّعات الدم كالأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin)، والوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin)‏.
ينبغي ضرورة التأكد من الطبيب المعالج من الأدوية التي يُمكن للمريض الاستمرار بتناولها قبل إجراء العمليّة، بجانب الإبلاغ في حال الإصابة بأيّ مرضٍ أو عدوى قبل إجراء العمليّة، كنزلات البرد والحمّى وغيرها، حيث أن الطبيب هو الذي يقرر تأجيل موعد العمليّة في حال إصابة الشخص بالمرض.
يوم إجراء العمليّة، ينبغي الالتزام بساعات الصيام المطلوبة، والأدوية التي وصفها الطبيب والتي أكد على الاستمرار بتناولها، وذلك مع كميّة قليلة من الماء، بجانب الالتزام بالحضور في الموعد المحدد للعملية.

خطوات إجراء عملية البواسير  ..

تتم عمليّة البواسير في عدة خطوات:
يتم تحضير المريض، من خلال وقف شرب الأدوية التي يتم تناولها مثل مُميّعات الدم، بجانب بعض المكمّلات العُشبيّة لمنع النّزيف خلال وبعد العمليّة، علاوة على محاولة الإقلاع عن التدخين وشُرب الكحوليّات لأُسبوع أو أُسبوعين قبل العمليّة.  
ويتم خلال عمليّة البواسير، تخدير المريض من خلال (مخدّر عام أو موضعي)، مع عمل شّق في فتحة الشّرح والتخلص من الباسور بواسطة المقص.
يتم غلق الشّق، وقد يترك مفتوحًا بناءا على حالة المريض وموقع الباسور. 
يمكث المريض بعد العملية في المستشفى لمدة يوم واحد، ويمكنه العودة إلى المنزل في ذات اليوم حال التأكد من استقرارا حالته الصحية.

خطوات إجراء عملية البواسير بالليزر؟

تعتبر خطوات عملية علاج البواسير بالليزر طفيفة، حيث تتضمن:
يكون المريض مستلقيا على ظهره، مع انتظام التنفس لديه ومن ثم يتم وضعه تحت التخدير الموضعي حتى لا يحس المريض بأي ألم عندما يتم التخلص البواسير.
يقوم الطبيب بفصل الباسور من خلال جسر في جلد الشرج وبهذه الطريقة يتم تبخير الباسور بالليزر من الداخل.
يستخدم الطبيب شعاع القطع، مما يسهل الأمر بشكل كبير على الطبيب في حالة علاج البواسير الخارجية.

مميزات عملية البواسير بالليزر ..

يشعر المريض بألم أقل بكثير مقارنة بالإجراءات الأخرى.
ليست هناك حاجة لدخول المستشفى لهذا الإجراء حيث يمكن للمريض الخروج من المستشفى في نفس اليوم.
بالمقارنة مع الخيارات الجراحية التقليدية، تعد العملية أكثر أمانًا.
نظرًا لأن الأوعية الدموية في منطقة الشرج مغلقة بواسطة الليزر، يحدث نزيف أقل أثناء العملية.
فرص حدوث أي مضاعفات طبية أخرى هي الحد الأدنى.
الجراح لديه العديد من الخيارات للاستخدام الفعال لشعاع الليزر، وبالتالي تحسين فرص النجاح من خلال عملية البواسير بالليزر.
مهمة الجراح أقل تعقيدًا وخطورة.
يساعد في سرعة التئام الجرح.
نظرًا لعدم الحاجة إلى التخدير العام للإجراء، فإن التعافي يكون أسرع بكثير.
مع العديد من الفوائد، تعد عملية البواسير بالليزر بالتأكيد خيارًا يستحق النظر في حالة البواسير.

أنواع عملية البواسير ..

- ربط الشريط المطاطي، وتعتبر عملية معالجة البواسير النازفة أو المتدلية، وتتضمن وضع شريط مطاطي حول قاعدة الباسور، مما يدفع ذلك إلى تقييد تدفق الدم، وبالتالي يؤدي في النهاية إلى سقوط البواسير.
2- تجلط الدم يمكن للتخثر أو التجلط معالجة نزيف البواسير الداخلية الغير ظاهرة، كما يستخدم الطبيب التيار الكهربائي أو ضوء الأشعة تحت الحمراء لبناء أنسجة تندب على البواسير، مما يدفع هذا النسيج إلى تقييد وصول الدم إلى البواسير مرة أخرى، مما يدفع إلى سقوطها.

- العلاج بالتصليب Sclerotherapy 
يتم خلال هذه التقنية الطبيب بحقن محلول كيميائي في البواسير الداخلية، حيث يعمل هذا المحلول على تقليل الألم من خلال جعل النهايات العصبية مخدرة في معظم أرجاء المنطقة، كما أنه يؤدي إلى تكوين أنسجة التندب، وسقوط البواسير.
3- استئصال الباسور Hemorrhoidectomy يهدف هذا الإجراء إلى التخلص من البواسير، حيث يجري الجراح العملية في المستشفى حيث يخضع المريض إما تخدير نخاعي أو مخدر موضعي.
ويقوم الجراح بعمل فتحة الشرج ، مع تقطيع البواسير برفق، ويمكن للجراح إجراء القطع بواسطة مجموعة مختلفة من الأدوات الجراحية، مثل المقص الجراحي أو بالليزر، كما لايوجد اختلاف في عدم الراحة بين هذه الأجهزة. 
يقوم الجراح بغلق الجروح، أو ترك الجروح مفتوحة، أو استعمال الطريقتين معا بعد التخلص من البواسير ، وعادةً ما يكون دافع ترك الجرح مفتوحًا إما أنه من ليس من السهل غلق الجرح نظرا لموقعه أو لوجود حالات صحية أخرى.
5- تدبيس البواسير، تعمل هذه التقنية على معالجة البواسير الداخلية التي زادت بشكل كبير أو تدلت، ولا يمكن معالجة البواسير الخارجية بهذه التقنية.
ويجري الطبيب هذه العملية بواسطة التخدير، وخلال ذلك سوف يستعمل الجراح جهازًا خاصًا لتدبيس البواسير في الوضع الطبيعي داخل القناة الشرجية، وهذا يؤدي إلى تقييد تدفق الدم إلى البواسير ، وينتج عنه انخفاض حجمها ببطء.

كيف تكون العناية بعد جراحة البواسير؟

يمك حدوث ألمًا شرجيًا ومستقيميًا عقب إجراء جراحة البواسير، وربما يحدد لك طبيبك مسكن للألم لتقليل ذلك الانزعاج، حيث يمكن أن يساعد فى الشفاء من خلال:
- تناول نظام غذاء عالى الألياف.
- شرب 8 إلى 10 أكواب من الماء يوميا.
- استعمال منعم البراز حتى لا يتم اللجوء إلى الضغط خلال حركات الأمعاء.
- عدم ممارسة أى أنشطة تقوم على رفع أو سحب أدوات ثقيلة.
- تطبيق حمام المقعدة حيث يقوم على نقع منطقة الشرج في بضع بوصات من الماء المالح الدافئ مرات عديدة يوميا.
على الرغم من تباين أوقات الاسترداد الصحى للأشخاص، إلا أنه يمكن الكثير من الأشخاص التعافي خلال 10 إلى 14 يومًا. المضاعفات قد تكون قليلة، لكن ينبغي  استشارة الطبيب فى حالة الإصابة بالحمى، عدم القدرة على التبول، الشعور بألم فى التبول، أو الإحساس بالدوار".

الآثار الجانبية لعملية البواسير ..

قد يُعاني الشخص المريض وخضع إلى عملية البواسير  من بعض الآثار الجانبيّة بعد إجرائها، ومنها:
الإحساس بالألم لفترة تصل إلى أسبوع بعد إتمام العلاج، ويعتبر من الآثار الشائعة حيث تؤدي العمليّات الجراحيّة لعلاج البواسير إلى ألم أكثر من ذلك الذي ينتج عن إجراء الإجراءات الطبيّة الشديدة.
الحكّة، حيث تعد منطقة الشرج دلالة طبيعيّة على تعافي الجرح ولا تستوجب القلق، حيث قد تتواجد طول فترة التعافي الجراحيّة أو مناطق تكوين النُّدب، وتعد من الأعراض الأكثر رواجاً في حالات البواسير الخارجيّة.
قد يشكو المريض من نزول كميّات طفيفة من البُراز دون إرادته، ولكن هذا الأثر يدوم فترة قصيرة ويختفي خلال فترة التعافي، ولكن يجب استشارة الطبيب حال بقاء الاخراج سلس لمدة أسابيع بعد العملية.
النّزف الشرجيّ الخفيف، حيث يُلاحظ الشخص وجود الدّم في المرحاض، أو على الملابس الداخليّة، ويكون بكثرة خلال عمليّة الإخراج خاصةً في الأيّام الثلاثة الأُولى بعد إجراء العمليّة، ويعد ذلك من الآثار الأكثر شيوعاً بعد عمليّة البواسير. 
إذا نزف الشخص كميات ملحوظة أو كُتلٍ من الدم؛ فإنّ ذلك يستوجب استشارة الطبيب.
من المحتمل الاحساس بصعوبةالتبوّل، ولكنه من الآثار الجانبية المؤقتة، ويكون على صلة بالألم الذي يرافق للعمليّة.
الزحير المُستقيميّ، وهو مُصطلح طبيّ يعني العرَض المُتمثّل بإحساس المريض أنه يحتاج للتبرُّز دون وجود البراز لديه حقيقةً، وقد تظل مُعاناة الأشخاص الذين قاموا بعملية البواسير الجراحيّة من الزحير لمدّة شهرٍ كامل.

مُضاعفات عمليّة البواسير ..

تعتبر مضاعفات عملية البواسير نادرة، ومع ذلك فقد تشمل كغيرها من العمليّات الجراحيّة بعض المخاطر، مثل:
النّزف. 
تحسُّس المُصاب من التخدير الطبيّ المُجرى.
الإصابة بالعدوى. 
تغيير  أو تكرار إصابة الشخص بالبواسير. حدوث توسُع أو تضيق في القناة الشرجيّة

تكاليف عملية البواسير :

تختلف أسعار عملية البواسير ، وفقا لعدة عوامل 
خبرة الطبيب ومدى شهرته، ومدى نجاح العملية مع مرضى آخرين.
استعدادات العيادة وجودتها والخدمات التي تقدمها.
نوع التأمين الطبي الذي تستخدمه العيادة.
مدى تطور المشكلة أو تأخرها ومدى صعوبة العملية.
وتختلف تكلفة عملية البواسير بالليزر من بلد لآخر، حيث يتراوح سعر عملية البواسير بالليزر في مصر بين 3000 إلى 15000 جنيه مصري، أما في السعودية تتراوح بين 4000 إلى 8000 ريال سعودي.